Внимание!
Эта страница из архивного сайта. Информация может быть не актуальной.
Адрес нового сайта -
http://nowch.cap.ru/
Приложение 2
ХIV региональная научно-практическая конференция
молодежи и школьников
«Наука. Творчество. Развитие»
З А Я В К А
1. Сведения об авторе
Ф.И.О.(полностью)
_____________________________________________________________________________
Дата рождения “____”____________________ ________года
Школа _________, класс _____________________
Домашний адрес, телефон _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Сведения о соавторе
Ф.И.О.(полностью) _____________________________________________________________________________
Дата рождения “____”____________________ ________года
Школа _________, класс ____________________
Домашний адрес, телефон _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.Информация о представленной работе
- Название работы _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
- Направление____________________________________________________________
- Секция_________________________________________________________________
4.Ф.И.О. научных руководителей (полностью), должность, место работы, телефон
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Личная подпись участника _____________ “___“ ________ 20____ года
5. Подтверждение учебного заведения
Сведения, указанные в заявке, подтверждаю _______________________________
(Ф.И.О. руководителя ОУ, подпись)
М.П.
Отметка об уплате организационного взноса в сумме ______ рублей (в бухгалтерию ЦРТДиЮ)
ОПЛАЧЕНО ____________________________
(подпись члена Оргкомитета)